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En
este número:
- Editorial
- Infant
feeding in the time of HIV: rapid assessment of
infant feeding policy and programmes in four African
countries scaling up prevention of mother to child
transmission programmes
-
HIV
tem esconderijo
- Bacterial
Contamination and Over-Dilution of Commercial Infant
Formula Prepared by HIV-Infected Mothers in a Prevention
of Mother-to-Child Transmission
-
Acesso e utilização de fórmula
infantil e alimentos entre crianças nascidas
de mulheres com HIV/AIDS
- Brasil
cria Banco de Leite Materno para mulheres soropositivas
africanas
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| Editorial
Clavel
Sánchez – IBFAN República
Dominicana
Dentro de los programas para la reducción
de la transmisión neonatal, se
contempla la alimentación con fórmulas
infantiles comerciales. En algunos países,
el Estado ha asumido el suministro de
las mismas a la población, en otros,
aún se espera acaten las recomendaciones
emitidas por la OMS-ONUSIDA-UNICEF. Al
respecto la Estrategia Mundial
para la Alimentación del Lactante
y del Niño Pequeño
(1) refiere
el ¨ asesoramiento en materia
de alimentación del lactante para
las madres infectadas por el VIH, formación
y supervisión de los agentes de
salud importancia de definir mensajes
adecuados, formular recomendaciones en
materia de alimentación y crear
un entorno propicio que ayude a las madres
a superar las dificultades, para aplicar
su método de alimentación
preferido.¨ (2)
En
varios países, estudios relacionados
con la alimentación infantil en
hijos o hijas de madres que conviven con
el VIH, plantean la necesidad de poner
en práctica y apoyar respuestas
sistemáticas de las políticas
de alimentación infantil en
el contexto del VIH.
En lo referente a opciones de
alimentación infantil,
la mayoría de las naciones de América
Latina presentan dificultades para que
el proceso de alimentación con
fórmula comercial se desarrolle
de una manera segura,
sostenible
y factible;
según los estudios mencionados,
en muchos casos la forma de preparar y
administrar los alimentos (dilución
incorrecta, adición de complementos
energéticos e introducción
precoz de alimentos no lácteos)
conlleva riesgos para la salud de los
y las bebés, existiendo problemas
para mantener de manera continua e ininterrumpida
el abastecimiento a las madres.
Para
la alimentación de los y las bebés
en esta situación especial, es
necesario definir e implementar en el
ámbito local una política
por escrito incluyendo apoyo a las familias,
especificar una logística
para las actividades de Adquisición,
Almacenamiento,
Distribución
y Control de
los insumos y utensilios a ser utilizados
en el caso de la opción de alimentación
artificial. Para poner en práctica
dicha política es preciso incluir
acciones de capacitación del personal
involucrado, garantizando la seguridad
alimentaria de este grupo vulnerable (3)
(4) y el cumplimiento del Código
Internacional de
Comercialización de Sucedáneos
de la Leche Materna y sus
subsecuentes y relevantes
resoluciones . (5)
La logística debe incluir la búsqueda
de estrategias para que en forma óptima
se adquiera el producto apropiado, atendiendo
a la compra, transporte, almacenamiento,
costo, distribución, control, así
como el flujo e información generada
durante el proceso.
1- http://www.who.int/nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_spa.pdf
2- http://www.alianzaipss.org/gb/ebwha/pdf_files/WHA59/A59_13-sp.pdf
3- Andresen E, Rollins N, Sturm A, Conana
N, Greiner T. Bacterial Contamination
and Over-Dilution of Commercial Infant
Formula Prepared by HIV-Infected Mothers
in a Prevention of Mother-to-Child Transmission
(PMTCT) Programme, South Africa. Journal
of Tropical Pediatrics Advance Access
published December 6, 2007
4- http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n3/v9n3a10.htm
5- http://www.ibfan.org/spanish/issue/code01-es.html
http://www.unicef.org/republicadominicana/resources_5007.htm
Hasta
nuestro próximo número.
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Chopra
M, Rollins N. Infant feeding in the time of
HIV: rapid assessment of infant feeding policy and
programmes in four African countries scaling up prevention
of mother to child transmission programmes.
Arch Dis Child 2008;93:288–291
RESUMEN
Objetivo: Evaluar los componentes
de alimentación infantil en los programas de
prevención de la transmisión del VIH
de madre a hijo (PTMH).
Método: Las evaluaciones se
realizaron en Botswana, Kenya, Malawi y Uganda. Fueron
seleccionados por muestreo aleatorio estratificado
29 distritos que ofrecen PTMH, con estratos rurales
y urbanos. Se evaluaron todos los centros de salud
seleccionados en el distrito. Fueron entrevistados
el gerente de cada institución y la enfermera
de nivel senior encargada de la atención de
las madres. 334 trabajadores de la salud seleccionados
al azar, que participan en el programa PTMH completó
los cuestionarios auto-administrados. Se llevaron
a cabo 640 observaciones de consejería sobre
PTMH y se realizaron 34 grupos focales entre hombres
y mujeres.
Resultados: La mayoría de
los trabajadores de la salud (234/334, 70%) no estaban
en condiciones de estimar correctamente los riesgos
de transmisión a través de la lactancia
materna, independientemente de su exposición
a un entrenamiento en PTMH. Las opciones de alimentación
de los lactantes se mencionaron en 307 de 640 (48%)
observaciones de sesiones de asesoramiento en PTMH,
y sólo en 35 (5,5%) fueron debatidas en profundidad
cuestiones de alimentación infantil, de los
cuales 19 (54,3%) fueron clasificadas como pobres.
Varios trabajadores de la salud también informaron
recibir muestras gratis de fórmula infantil
en contravención con el Código Internacional
de Comercialización de Sucedáneos de
la Leche Materna. Las autoridades nacionales en VIH
declararon que no estaban seguras acerca de la política
de alimentación infantil en el contexto del
VIH. Por último, había una creencia
casi universal de que una madre VIH positiva que amamanta
a su hijo siempre lo infectará y una evitación
intencional de indicar lactancia materna para la madre
que declara ser VIH positiva.
Conclusión: Estos resultados
subrayan la necesidad de poner en práctica
y apoyar respuestas sistemáticas de las políticas
y los programas de alimentación infantil en
el contexto de los programas de VIH.
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HIV
tem esconderijo
12/03/2008 - Agência FAPESP
Um
estudo de sete anos em 40 portadores de HIV indica
que o vírus causador da Aids pode resistir
à ação das drogas anti-retrovirais
por mais tempo do que se imaginava. A sobrevivência
se daria porque o HIV conseguiria se esconder em compartimentos
celulares, evitando ser atingido pelos medicamentos.
A descoberta sugere que novas terapias são
necessárias para atingir o vírus nesses
abrigos. O trabalho, feito nos Estados Unidos, será
publicado esta semana no site e em breve na edição
impressa da revista Proceedings of the National Academy
of Sciences (Pnas).
Pesquisas anteriores verificaram que pacientes costumam
exibir um grande declínio em seus níveis
virais após receber tratamentos-padrão
para supressão da infecção, de
cerca de 40 semanas. No novo estudo, Sarah Palmer,
do Instituto Nacional do Câncer, e colegas descobriram
que as infecções persistem, em nível
reduzido, por pelo menos sete anos.
“Medir o nível de persistência
da viremia após sete anos em pacientes submetidos
a terapia supressiva oferece uma oportunidade única
para examinar as dinâmicas da viremia de baixo
nível em pacientes que respondem ao tratamento”,
descreveram os autores.
Na análise feita, os autores verificaram que
quando o número de partículas do vírus
por milímetro caiu abaixo de 50 – o limite
de detecção-padrão – a
infecção ainda estava presente em níveis
baixos em 77% dos pacientes. Todos os voluntários
testaram positivamente para a infecção
pelo menos uma vez durante o estudo.
Os pesquisadores destacam que, apesar de os resultados
evidenciarem que a terapia anti-retroviral potente
possa suprimir a infecção por HIV em
níveis quase não identificáveis,
ela não erradica o vírus. Para eles,
o estudo ressalta a importância de identificar
as células que abrigam o vírus e permitem
que ele sobreviva no organismo.
O artigo Low-level viremia persists for at least 7
years in patients on suppressive antiretroviral therapy,
de Sarah Palmer e outros, poderá ser lido por
assinantes da Pnas em www.pnas.org.
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Andresen
E, Rollins N, Sturm A, Conana N, Greiner T. Bacterial
Contamination and Over-Dilution of Commercial Infant
Formula Prepared by HIV-Infected Mothers in a Prevention
of Mother-to-Child Transmission (PMTCT) Programme,
South Africa. Journal of Tropical Pediatrics Advance
Access published December 6, 2007
Para examinar la seguridad de la alimentación
con fórmula utilizada por las madres que participan
en un programa de Prevención de la Transmisión
Madre a Hijo (PTMH), se analizó el contenido
de 94 biberones recogidos en una clínica de
PTMH. Otras 17 muestras fueron tomadas durante visitas
domiciliarias, así como 21 muestras de biberones
preparados bajo observación.
Las
condiciones de vida y los niveles educativos eran
buenos en general y las madres habían sido
asesoradas sobre la preparación segura de la
fórmula. Las muestras fueron analizadas para
bacterias fecales, utilizando Escherichia coli y Enterococcus
sp. como indicadores.
La concentración de proteínas fue utilizada
como un indicador de la concentración de la
fórmula. 63 (67%) de las 94 muestras obtenidas
en la clínica, y 13/16 (81%) de las obtenidas
en la casa estaban contaminadas con bacterias fecales,
en comparación con 8 / 21 (38%), de los biberones
que se prepararon bajo observación. 58 (62%)
de las 94 muestras de la clínica que contenían
E. coli y 23/94 (24%) que contenían Enterococcus
sp. estaban contaminadas con más de lo que
el gobierno de los EE.UU. recomienda como límite
(10 UFC / ml). 26 (28%) de las 94 muestras obtenidas
en la clínica, 8 / 17 (47%) de las muestras
hogareñas y 3 / 21 (14%) de las que se prepararon
bajo observación, estaban más diluidas
en comparación con las normas. Muchas madres
no siguieron las prácticas recomendadas en
la preparación y llenado de las botellas.
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Machado
MMT, Galvão MTG, Kerr-Pontes LRS, Cunha AJLA,
Leite AJM, Lindsay AC, Leite RD, Leite CAC. Acesso
e utilização de fórmula infantil
e alimentos entre crianças nascidas de mulheres
com HIV/AIDS. Revista Eletrônica de
Enfermagem [serial on line] 2007 Set-Dez; 9(3): 700-711.
Available from: URL: http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n3/v9n3a10.htm
RESUMEN
El estudio tuvo como objetivo conocer las prácticas
alimentares de madres, portadoras de VIH positivo,
con sus hijos nacidos después del diagnostico
de la infección.
Estudio
seccional exploratorio, fundamentado en la metodología
cualitativa. Para la colecta de datos se utilizaron
entrevistas individuales con 15 mujeres seropositivas
seguidas en el ambulatorio de pediatría de
un Hospital de Enfermedades Infecciosas en Fortaleza,
Ceará, de marzo a junio de 2005, cuyos análisis
indicaron dos categorías temáticas:
recibiendo la leche artificial- experiencia de las
mujeres seropositivas; alimentos ofrecidos a los niños.
Se
observó que existen dificultades para recibir
la leche donada a sus hijos, así como en la
preparación de los alimentos. Hay una falta
de rutina en la distribución de la fórmula
infantil en las Unidades de Salud, demostrando la
complejidad del seguimiento de este tipo de demanda.
Las prácticas alimentarias inadecuadas utilizadas
por las madres fueron: dilución incorrecta,
adición de complementos energéticos
e introducción precoz de alimentos no lácteos.
Se
concluye que hay necesidad de un equipo capacitado
para mejorar la organización y la distribución
de la fórmula infantil y principalmente para
la orientación y preparación de los
alimentos, garantizando la seguridad alimentaría
de este grupo vulnerable.
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BRASIL CRIA BANCO DE LEITE MATERNO PARA MULHERES SOROPOSITIVAS
AFRICANAS
Cidade
do Vaticano, 03 mar 2008 (RV) - A infância
africana encontrou um salva-vidas para não
sucumbir a uma doença silenciosa. Em combate
à disseminação do vírus
da Aids aos recém-nascidos, o Comitê
brasileiro de luta contra a doença criou um
banco de leite materno destinado às mães
soropositivas de Cabo Verde.
A iniciativa faz parte de um programa de colaboração
com a África que já envia medicamentos
e oferece assistência especializada às
gestantes infectadas. Uma soma de instrumentos de
prevenção para que, em 2010, todas as
mulheres grávidas de Cabo Verde consigam diagnosticar
a doença e ainda seguir os cuidados indicados.
O
problema também afeta o Quênia. Em outubro
de 2006, 64 mil mulheres tiveram resultado positivo
ao teste de pesquisa de anticorpos do anti-vírus
do HIV. Uma difusão que chega aos 7,7 por cento
entre as mulheres e que atinge diretamente os filhos.
Pesquisas do Conselho Nacional de Controle indicam
que a taxa de difusão do HIV e Aids diminuiu
6,1 por cento no país, mas que 39 mil crianças,
hoje, precisam de remédios para controlar a
doença, sem falar nos mais de um milhão
de órfãos em conseqüência
da epidemia.
A
nação africana é a mais atingida,
principalmente pela pobreza que assola o país,
que é um dos fatores predominantes para disseminação
da doença. A ONU alerta que, a cada minuto,
uma criança menor de 15 anos morre de Aids
e que o número de órfãos pode
aumentar para 18 milhões em 2010, com um crescimento
de 10 por cento ao ano. O impacto social e econômico
das nações atingidas poderá ser
tão grande quanto as conseqüências
do superaquecimento do clima. A situação
alarmante é sempre foco de debate em conferências
organizadas por instituições não-governamentais
em todo o mundo. (AC)
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